Zväčšenie pŕs



Riziká spojené s narkózou - celkovou anestéziou

Celkové znecitlivenie (anestézia) je zaisťované odbornými lekármi, anestéziológmi. Tesne pred plánovaným výkonom Vás navštívi anestéziológ, ktorý s Vami prediskutuje najvhodnejší postup anestézie, jej výhody aj možné komplikácie. Celková anestézia z dôvodov plánovanej operácie je absolútne nevhodná pre tehotné ženy. Celková anestézia je v súčasnej dobe podávaná tak šetrne, že jej možné komplikácie a riziká sú úplne minimálne, obzvlášť u zdravých jedincov, ktorí podstupujú plánovanú operáciu.

Komplikácie spojené s operačným výkonom

Každá operácia je zaťažená určitým malým percentom operačných komplikácií, s ktorými musí pacientka počítať.

• Ide napríklad o komplikácie týkajúce sa hojenia operačných rán, infekcie operačnej rany a okolia implantátu. Z tohto dôvodu budete preventívne užívať niekoľko dávok antibiotík. Sú popísané prípady, kedy z dôvodu infekcie musia byť implantát vybraté.
• Ďalšou možnou operačnou komplikáciou je krvácanie. Z tohto dôvodu absolvujete pred operáciou v rámci laboratórneho vyšetrenia aj laboratórnu skúšku na krvácavosť a zrážanlivosť krvi a je veľmi dôležité, aby ste boli 1. týždeň po operácii v naprostom kľude.
• Vyskytujú sa prípady, keď má pacientka sklon k tzv. keloidným alebo hypertrofickým jazvám. Pravdepodobnosť takéhoto jazvenia je veľmi malá, ale nedá sa s istotou pred operáciou povedať, že nedôjde k vzniku keloidnej jazvy. Jej odstránenie je veľmi ťažké.
• Vzhľadom k tomu, že operácia sa uskutočňuje s upaženými pažami, dochádza niekedy po operácii k bolestiam vystreľujúcím do predlaktia a rúk. Súvisí to s natiahnutím nervov prechádzajúcich z podpazušia do horných končatín. Tieto ťažkosti sú prechodné a v prevažnej väčšine prípadov v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov úplne vymiznú.
• Obávanou komplikáciou akejkoľvek operácie v narkóze je tzv. pľúcna embólia - upchatie pľúcnej cievy krvnou zrazeninou. Prevenciou je elastická bandáž dolných končatín, chôdza čo najskôr po operácii (nasledujúce ráno), niekedy je vhodné vysadiť antikoncepciu alebo použiť preventívne lieky proti zrážaniu krvi.

Celkové účinky silikónu a silikónových implantátov na organizmus

• Údaje, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, ukazujú, že implantáty nespôsobujú rakovinu ani iné zhubné ochorenia.
• Súhrnné vedecké, klinické a epidemiologické výskumy dokazujú, že silikónové prsné implantáty nespôsobujú auto-imunitné choroby ani poruchy spojivového tkaniva, ako je napríklad reumatická artritída, skleroderma a ďalšie. V súčasnosti sa nevyskytujú žiadne vedecké údaje o tzv. "nových chorobách" pochádzajúcich od použitia silikónových implantátov. Taktiež neexistujú reakcie ako silikónové alergie alebo intoxikácie.
• Silikónové implantáty nemajú negatívny vplyv na tehotenstvo, dojčenie, ani na zdravie dojčených detí.
• Neboli nájdené žiadne špecifické protilátky na silikón.

V súčasnosti je silikón základným materiálom so širokým uplatnením v bežnom živote. K dispozícii nie je lepší alternatívny materiál. Na všetkých poliach medicíny a chirurgie sú silikónové implantáty a silikónové lekárske zariadenia základnými prostriedkami nielen pre kozmetické účely, ale často pre zachovanie samotného života (srdcové chlopne, kĺby atď).

Možné riziká a komplikácie súvisiace s použitím silikónového prsného implantátu

Vytvorenie kapsuly a jej kontraktúra (stiahnutie, stvrdnutie).

Pooperačné vytvorenie kapsuly (vrecka) z väzivového tkaniva okolo prsnej protézy je normálnou fyziologickou reakciou na implantáciu cudzieho predmetu. Vytvorenie tejto kapsy sa objavuje u všetkých pacientov na rôznej úrovni. Kapsy sa vyskytujú od tenkých až po silne zhrubnuté, tesne obopínajúce implantát. Ku kontraktúre (stiahnutiu) fibróznej kapsuly môže dôjsť. Pravdepodobnosť tohto javu sa udáva okolo 5%, tento jav sa potom prejavuje nepríjemnými pocitmi bolesti, tuhosti prsníka, prsník môže mať iný tvar ako na druhej strane. Tento jav si môže vyžiadať ďalší chirurgický zákrok, v ktorom musí byť kapsula - lôžko implantátu - chirurgicky uvoľnená. Týmto je tento jav odstránený. Sú popísané prípady kontrakcie kapsuly okolo implantátu aj opakovane a prípady, kedy sa tuhosť prsníka môže vracať a vynúti si odstránenie implantátu.

Pretrhnutie implantátu.

Prsné implantáty nemusia vydržať celú dobu života. Jeho približná životnosť udávaná výrobcom je okolo 10-15 rokov. Implantát sa pozvoľna opotrebováva a jeho povrch sa obrusuje a slabne. Potom môže po rokoch puknúť. Kohezivný gel zo súčasných implantátov neuniká, ale prsník môže meniť pozvoľna tvar a môže pobolievať. Ak sa implantát pretrhol, alebo je poškodený, vyžaduje výmenu. Pretrhnutie implantátu v priebehu života veľmi často súvisí s úrazom alebo neprimeraným tlakom na prsník. Z tohto dôvodu sú potrebné pravidelné jednoročné kontroly zväčšených pŕs po celý život.

Pruh implantátu.

Z dôvodu nadmerného napätia kože v oblasti operačnej rany aj inde môže dôjsť k jej pozvoľným úbytkom, odumieraniu až prasknutiu a pruh implantátu. Toto riziko sa zvyšuje v prípade, že bol implantát umiestnený do poškodených oblastí, napríklad pod zjazvenú kožu, kožné popálenie, alebo do oblasti, ktorá bola ožiarená rádioterapiou alebo ak bol zvolený príliš veľký implantát. V prípade pruhu musí byť implantát vybratý.

Akumulácia tekutiny

Bola publikovaná nadmerná pooperačná aj neskoršia tvorba tekutiny v okolí implantátu prejavujúca sa zväčšením prsníka a bolestivosťou. Najčastejšie ide o následok nedodržania pooperačného spánku, úrazu alebo veľmi intenzívneho cvičenia.

Vytvorenie hematómu-krvnej zrazeniny okolo implantátu

Ide o nahromadenie krvi v okolí implantátu po operácii. Najčastejšou príčinou je nedodržanie kľudu po operácii alebo porucha zrážanlivosti krvi.

Nespokojnosť s kozmetickým výsledkom.

Nesprávna veľkosť implantátu, nevhodné umiestnenie jazvy apod. môžu spôsobiť nespokojnosť pacienta s pooperačnom výsledkom. Z tohto dôvodu je pred operáciou potrebná veľmi podrobná konzultácia pacienta so svojím chirurgom, kedy pacient presne vysvetlí svoje predstavy a požiadavky a chirurg svoje možnosti.

Zvraštenie implantátu.

Sú viditeľné alebo hmatateľné zvraštenia obalu implantátu. Toto sa prejavuje ako vlnky hmatateľné pod kožou. Častejšie k tomuto javu dochádza u chudých pacientiek s tenkou kožou a veľmi malou prsnou žľazou. Častejšie u podžľazového ako u podsvalového umiestnenia implantátu. V oblasti podprsnej ryhy možno implantát vždy nahmatať.

Asymetria.

Implantovaný prsník sa môže po určitom čase stať ľahko sklesnutým, veľmi podobne ako prirodzený prsník. Sú popísané prípady, kedy dochádza k asymetriám, kde jedna strana je viac poklesnutá ako strana druhá. Táto asymetria môže vzniknúť aj krátko po operácii, opäť v dôsledku nedodržania pooperačných pokynov a pokoja na lôžku i z iných príčin. V dôsledku pohybu prsného svalu tesne po operácii môže implantát zmeniť svoju polohu. Väčšie riziko posunu hrozí u kvapkovitých implantátov.

Zmeny citlivosti bradaviek

Boli publikované komplikácie týkajúce sa zmeny citlivosti bradavky, a to ako v zmysle zvýšenej citlivosti, tak v zmysle zníženej citlivosti. Tieto zmeny sa v prevažnej väčšine prípadov v priebehu niekoľkých mesiacov až jedného roka upravujú do normálu.

Trombotizácia ciev.

V blízkosti protézy sa môžu dočasne vyskytnúť trombotizované-upchaté drobné cievy pripomínajúce podkožne uložené tenké nitky, najčastejšie prebiehajúce v podpazuší alebo pod kožou steny brušnej. Tieto sa v priebehu niekoľkých mesiacov samé stratia.

Implantát zatieňuje približne 20% tkaniva prsnej žľazy pri mammografii. Z tohto dôvodu je toto vyšetrenie často potrebné kombinovať alebo nahradiť ultrazvukovým vyšetrením (sonografia) alebo magnetickou rezonanciou.

Pacientky, ktoré podstúpili zväčšenie prsníkov pomocou implantátu nesmú podstúpiť diatermiu (napr. prehievanie pečene v rámci kúpeľnej liečby). Mohlo by dôjsť k extrémnemu zahrievaniu implantátu, vnútorným popáleninám a prípadnému prasknutiu implantátu.